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健康保険

【通信10月】10月から任意継続被保険者の手続きがスムーズに【健康保険】


 任意継続保険の保険証については、日本年金機構に提出される「資格喪失届」の情報が登録されたことを確認したうえで発送されています。しかし、令和元年10月からは任意継続被保険者資格取得申出書に「退職日の確認できる証明書」を添付することで、資格喪失の情報を待たずに発送することになりました。

退職日の確認できる証明書(いずれか1点)
● 事業主の退職証明書の写し
● 雇用保険離職票写し
● 日本年金機構に提出する資格喪失届の写し(日本年金機構の受領印がないものでも可) など

* 上記証明書類の添付は必須ではありません。添付がない場合は従来通り日本年金機構から喪失情報を確認した上で保険証の作成が行われます。

退職時の健康保険を2年間、任意で継続することができますが、申請期間が資格喪失後20日以内に終了しなければならず、任意被保険者の資格取得手続きがぎりぎりになりヒヤヒヤすることもありました。しかし、10月から退職日の確認ができ証明書を添付することで、手続きがスムーズに出来るようになったのは良かったです!

【通信10月】令和2年4月から協会けんぽへ健診の申込み不要に【健康保険】


 協会けんぽでは生活習慣病予防検診を実施し、健診費用の一部を補助しています。現在、生活習慣病予防検診を受診するには、加入者(被保険者)・事業主から協会けんぽへ申込書を提出するか、インターネットサービスを利用し申込みをする必要があります。この手続きについて、令和2年4月1日受診分からは、協会けんぽへの申込みを廃止するという案内がありました。

☆ 廃止後は、加入者・事業主から健診実施機関に対してのみ、予約申込みを行う
* 毎年3月に協会けんぽから事業主に次年度の健診対象者を記載した申込書を送付していますが、令和2年度受診分(令和2年3月送付予定分)からは、申込書に代えて健診対象者の情報を記載した生活習慣病予防健診対象者一覧を送付することになります。この一覧は申込書ではないため、協会けんぽへの提出は不要です。
注意:令和2年3月31日受診分までは現行通り、協会けんぽに申込み。

【通信4月】任意継続被保険者の標準報酬月額上限30万円【健康保険】


 協会けんぽの任意継続被保険者の標準報酬月額の上限が変更になります。長らく28万円でしたが30万円になりました。健康保険法により、前年の9月30日時点における被保険者の平均額を任意継続被保険者の上限とする決まりになっています。

◆◆任意継続被保険者って何?
会社を退職した時には健康保険の資格喪失となるが、2年間に限って継続することができる


■■ 任意継続被保険者の要件 ■■

1. 資格喪失日の前日までに「継続して2ヶ月以上の被保険者期間」があること
2. 資格喪失日から「20日以内」に申請すること
3. 任意継続被保険者の申請は、労働者自身で自宅所在地の協会けんぽ支部へ


■■ 会社退職時の健康保険を選択の一つ ■■

1. 上記、任意継続被保険者に申請
2. 国民健康保険に加入
3. 配偶者の被扶養者になる(収入要件あり)

任意継続被保険者は会社負担分の保険料も自分で支払うことになります。国民健康保険は前年の所得により保険料が決定されます。どちらがいいのか退職前に比べて決定しておきましょう。退職後すぐに手続きが必要になります。

【通信3月】3月分(4月納付分)から改定【健康保険】


 平成31年度の協会けんぽの健康保険料率は、埼玉、茨城、神奈川、千葉は引き下げになります。東京、栃木は据え置きです。介護保険料率は、1.73%で引き上げです。給与計算ソフトの設定や手計算の場合には、4月納付分から変更が必要です。


【協会けんぽの保険料率】 都道府県で異なります!

東京都    → 9.90% 神奈川県(変更)↓ 9.91%
埼玉県(変更)↓ 9.79% 千葉県 (変更)↓ 9.81%
茨城県(変更)↓ 9.84% 栃木県     → 9.92%


●各健康保険組合においても、健康保険料や介護保険料の改定は行われます。確認をしましょう。

【通信2月】交通事故等で第三者の行為でケガをしたとき【健康保険】


 第三者の行為でケガをしたときの治療は、本来、加害者(相手方)が負担するのが原則です。しかし、相手方がすぐに治療費を用意できないときには健康保険を使用できますが、以下の届出が必要になります。

Q 交通事故によるケガでは健康保険が使えないと聞きましたが…
A 自分以外の第三者行為でケガをしたときには、協会けんぽに「第三等の行為による傷病届」等の書類を提出することにより、健康保険を使って治療をうけることができる。

Q 届出が必要な理由は?
A 加害者が支払うべき治療費を健康保険が立て替えて支払うことになるため。後日、協会けんぽが加害者や加害者の加入する保険会社に立て替えた医療費を請求するため

Q 示談をしたら健康保険が使えなくなりました…
A 治療中に示談をしてしまうと、健康保険を使用することができなくなり、今まで利用した健康保険の請求をされる。示談する前には、協会けんぽに相談しよう。

● 第三者行為の例
1.相手がいる交通事故
2.暴力をふるわれてケガした場合
3.他人の飼っている動物にかまれた

業務上や通勤中は労災保険の対象です。労災保険にも上記健康保険と同じように第三者行為による場合には、「第三者行為災害届」を提出することになります。理由は上記健康保険と同じです。病院窓口で治療費全額払いは大変ですから、覚えておきましょう。

【通信1月】外国人労働者受け入れ拡大と健康保険【健康保険】


 日本の健康保険制度は保険証があれば誰でも1~3割の自己負担で受診できる。ところが昨今、留学や技能実習制度を利用して、治療のためだけに来日する外国人の問題が指摘されています。低額な自己負担で、がん治療など高額な保険給付を受けようというのです。また、国内に住む外国人労働者の保険証について、母国の家族が来日し、本人と偽って利用する「なりすまし受診」も報告されています。2019年4月から外国人労働者の受け入れを拡大するなかで、外国人の医療保険の不正利用をどうすべきかが議論されています


■■ 日本国外の家族を除外 ■■

(1) 母国に残した家族を扶養認定対象から原則除外
(2) 日本人の家族も海外に生活拠点を移して日本に生活実態がない場合も除外検討

年金の第3号被保険者も国内居住要件で検討

■■ 保険料を長期滞納する外国人の在留を認めない方針 ■■

(1) 健康保険に未加入のままで病院を受診し、医療費を支払わないことがないようにするため
(2) 法務省と厚生労働省が情報を共有し、保険加入を在留許可の要件として追加する方針

主に中小企業は人手不足を解消するため、外国人労働者の受け入れの拡大を待ち望んでいます。しかし、外国人労働者を受け入れるにあたっては、前号でも述べましたが様々に規制がはいります。単に安価な労働力としてみるのではなく、日本人と同じ労働者として対応することが求められます。また当然のことですが、採用の際には在留資格をきちんと確認することが必要です。

【通信3月】3月分(4月納付分)から改定【健康保険料】


 平成30年度の協会けんぽの健康保険料率は、東京都、埼玉、茨城、栃木は変更になります。神奈川、千葉は据え置きです。介護保険料率は、1.57%で引き下げです。給与計算ソフトの設定や手計算の場合には、4月納付分から変更が必要です。

東京都 9.90%
埼玉県 9.85%
神奈川県 9.93%
千葉県 9.89%
茨城県 9.90%
栃木県 9.92%